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作 者丨韩利明
编 辑丨季媛媛
6月28日晚间,《歌手2024》竞演中,歌手那英仅化了半边脸的妆容,主持人何炅向观众解释,“那姐(那英)在前两天感染了带状疱疹,这个很疼,她知道,昨天还好,今天早上有点严重,她就打给我说,‘好烦,不长背上、胳膊上,它长脸上,长我眼睛里……’。”
何炅在提到那英染病时,眼中含泪一度哽咽。
随后,“那英眼睛带状疱疹”“那英带状疱疹”等词条迅速登上微博热搜。
不少网友在社交平台分享自己或身边亲属罹患带状疱疹的经历,“我爸当年长手上,前前后后折腾了一个多月,麻醉都不能止痛了,去做了阻断神经的手术才能忍受,慢慢养了将近一年才好”、“三叉神经区域,最要命的地方,得过带状疱疹的表示疼起来半拉脑袋、甚至脖子淋巴结都跟着疼”、“(带状疱疹)真的很容易复发,只要免疫力低下就容易复发”……
也有网友发表疑问,“带状疱疹会传染吗?”
而就在不久前,微博认证为“歌唱家”的蔡国庆,也因免疫力下降罹患带状疱疹,在6月14日在微博发表长文告别《这是我的岛》的录制。
近期时常登顶微博热搜的“带状疱疹”是什么?罹患带状疱疹到底有多疼?是否会传染?又该如何应对?
是否会传染?
带状疱疹俗称“缠腰龙”,是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。该病毒在不同时期,表现为不同的疾病。
儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,通常会患水痘。水痘痊愈后,病毒依然会潜伏在体内。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,病毒会再激活引发带状疱疹。
有临床专家对21世纪经济报道记者表示,“国内外均有数据显示,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患带状疱疹,病情也更严重。此外,受焦虑等情绪影响、患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂也可以使抵抗力下降,从而使水痘-带状疱疹病毒再激活引发带状疱疹。”
年龄是带状疱疹最重要的危险因素。伴随年龄增长,老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减,且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病,罹患感染性疾病如肺炎、流感、带状疱疹等的风险显著增加。相比于一般人,慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%~41%。
“慢性病人群一旦发生感染,有可能导致原有慢性病加重,出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险,增加医疗资源消耗。以糖尿病为例,糖尿病患者得带状疱疹后,导致血糖控制更加困难。”上述临床专家表示。
公开资料显示,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。当前,我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例,影响患者生活质量的同时也加重了家庭和社会的经济负担。
值得注意的是,复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军曾公开提醒,“容易患感冒的季节,其实就是容易生带状疱疹的季节。比如冬天向春天换季、秋天向冬天换季,季节变换的时候,是免疫功能最低下的时候,也是带状疱疹容易发生的时候。”
带状疱疹是否具有传染性?北京市卫健委官网曾发文显示,“(水痘和带状疱疹)都是由同一种病毒引起的,那么就会有传染性。不过带状疱疹的传染性,比起经过呼吸道传染、水疱疱液传染的水痘的传染力度要小得多。通常是通过反复接触水疱内的疱液而进行传染的,因为疱液里边有病毒。一般情况下免疫力低下的儿童接触后就会被感染,但这种几率也是比较低的。成年人则大多免疫力较强,故即使接触也不易感染发病。”
北京协和医院也发文显示,一般来说,与水痘相比,带状疱疹人群的VZV(水痘-带状疱疹病毒)传染性要低得多,但依然存在传染性(病毒通过飞沫或接触皮损传播)。皮损在结痂之前,也是有传染性的。
三级预防带状疱疹
带状疱疹可导致红斑或簇集性水泡,多发于身体一侧并沿某一周围神经区域呈带状排列。除了造成皮肤损伤外,带状疱疹还会影响到神经,从而引发剧烈的疼痛,急性期疼痛可如灼烧、电击、刀刺一般,部分患者疼痛甚至会持续数月甚至终生,令人不堪忍受,导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等一系列问题。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发曾解释,“带状疱疹的神经痛可以随着疱疹感染的位置不同而不同,比如感染到头面部,也可以感染到脚趾头,甚至是会阴部的感染,各个地方感染的疼痛程度不太一致。尤其以头面部三叉神经区域引起的带状疱疹的疼痛最为剧烈,这样的疼痛最难治愈,也容易引起很多并发症。”
郑拥军指出,“有一部分罹患带状疱疹的患者,因治疗不及时或治疗方法不得当,形成了一种叫迁延不愈的带状疱疹后神经痛。(我)碰到过最长的患者疼痛二十多年以上,有些患者皮肤感觉麻木,而且很痒,有些严重的患者皮肤根本不敢接触到衣服,这样的疼痛对于患者来说,严重影响生活。”
公开数据显示,30%~50%带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛时间超过1年,部分可达10年。部分慢病患者得带状疱疹后,感受到的痛感更强。此外,带状疱疹还给医疗健康系统和社会带来了沉重的负担。据统计,高达57%的患者因该疾病而平均缺勤9.1天。
如何有效预防带状疱疹?中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇强调,“现在提倡多学科联动。对于带状疱疹有三级预防,一级预防是不得病,提高抵抗力、加强营养、适度锻炼、避免劳累;二级预防是早诊断、早治疗;三级预防是指罹患带状疱疹后,减少后遗症,这也涉及全程管理和疼痛的规范处理。”
据悉,目前对带状疱疹后神经痛的疗效都较为有限。而疼痛也会让患者的抵抗力进一步下降、延长病程。因此,化被动治疗为主动预防,将疾病管理关口前移,是远离“切肤之痛”的关键手段。
其中,预防带状疱疹的方法包括:提高自身抵抗力,均衡饮食,适度锻炼,通过接种疫苗等主动免疫预防。据2023年ZOSTER-076临床实验的最新研究数据显示,重组带状疱疹疫苗对中国50岁及以上成人具有100%保护效力。此外,在今年4月公布的ZOSTER-049长期随访 III 期临床试验中,重组带状疱疹疫苗的保护效力可达11年。
值得注意的是,老年人尤其是有慢性病的老年人群在接种疫苗前,需要就疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这3个主要内容,咨询专业医生,进行科学接种。
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本期编辑 黎雨桐 实习生 董丹林
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